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Eine objektive und quantitative Gleichgewichtfunktionsprüfung wurde mit Hilfe der CranioCorpo-Graphie CCG ; bei allen Patienten durchgeführt. Die Cranio-Corpo-Graphie nach. Claussen 1970 ; ist ein photo-optisches Aufzeichnungsverfahren zur exakten Registrierung und Quantifizierung der Parameter des Tretversuchs nach Unterberger 1938 ; und Fukuda. Hierzu wird in einem abgedunkelten Raum dem Patienten ein DIN-Arbeiterhelm aufgesetzt, welcher mit 2 batteriebetriebenen Lämpchen hinten und vorne ausgestattet ist. 2 weitere Lämpchen markieren die Schultern des Patienten. Die Augen des Patienten werden zur Ausschaltung der optischen Orientierung und Koordinationskontrolle mit einer Augenbinde abgedeckt. Die Kopf-Körper-Bewegungsmuster des Patienten werden während der Untersuchung über einen an der Zimmerdecke montierten Konvexspiegel und eine in dessen optischer Achse montierten, auf Dauerbelichtung eingestellten Polaroidkamera als photographische Aufnahme dokumentiert Böhm 1995 ; . Zu Beginn der Untersuchung befindet sich der Kopf des Patienten exakt lotrecht in der optischen Achse des photo-optischen Weitwinkelsystems. Im Anschluß an die Entwicklung ergibt sich auf dem Foto eine Lichtspur der 4 Lämpchen, deren Parameter anhand eines eingeblendeten Polarkoordinatensystems vermessen werden können. Von der Norm abweichende Kopf-Körper-Bewegungsmuster geben neben der systematischen Nystagmusanalyse zusätzliche Hinweise auf evtl. vorliegende Bei jedem Patienten wurde ein CCG-Foto angefertigt und nach Abweichungslänge AL [cm] ; , Lateralschwankungsbreite LSB [cm] ; , Angulärer Deviation AD [Winkel ] ; und.
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Die Behandlungsmöglichkeiten des klinisch lokalisierten Prostatakarzinoms erstrecken sich von den aggressiv kurativen Therapien bis hin zur engmaschigen Kontrolle ohne in die Krankheit einzugreifen watchfull waiting" ; . Normalerweise wird jungen Patienten mit einer Lebenserwartung von mehr als zehn Jahren die radikale Prostatektomie oder die Bestrahlung vorgeschlagen Djavan et al 1999, Djavan et al 1999, Onik et al 1993 ; . Bei älteren Männern, insbesondere bei solchen mit einer low grade"- low-Stage"Erkrankung, fällt die Entscheidung aufgrund erhöhter Komorbidität schwerer. Da aufgrund dieser Komorbidität die Durchführung der aggressiven Therapien deutlich erschwert ist, gelangen die minimal invasiven Therapien, die, sei es durch interstitielle Bestrahlung, Kryotherapie oder thermale Destruktion zur lokalen Zerstörung führen, zu neuer Bedeutung Chang et al 1994, Chapelon et al 1999, Cox und Crawford 1995, Gelet et al 1993, Djavan et al 2000 ; . Radikale Prostatektomie Die radikale Prostatektomie stellt die effektivste Therapieform bei Männern mit einem klinisch lokalisierten Prostatakarzinom und einer Lebenserwartung von mehr als zehn Jahren dar Wirth und Froschermeier 1998 ; . Durch eine verbesserte präoperative Patientenselektion und die Standardisierung der Operationstechnik ist eine zunehmende Verringerung der Morbidität zu beobachten Dillioglugil et al 1997, Hammerer et al 1995 ; . Mit Einführung und Umsetzung der sog. anatomischen Operationstechnik, welche auch die Schonung des für die erektile Dysfunktion verantwortlichen Gefäßnervenbündels erlaubt, treten die früher beobachteten Komplikationen, wie ein hoher intraoperativer Blutverlust oder eine postoperative Inkontinenz, immer mehr in den Hintergrund Dillioglugil et al 1997 ; . Die retropubische radikale Prostatovesikulektomie mit pelviner Lymphknotenresektion hat die perineale Prostatektomie mit vorausgehender pelviner Lymphknotendissektion verdrängt. Die pelvinen Lymphknoten werden zuerst entnommen und intraoperativ durch Schnellschnittuntersuchung untersucht. Bei negativem Befund erfolgt die radikale Prostatektomie. Reseziert werden die Prostata mit dem Tumor, der Blasenhals, die Samenblasen und eventuell die neurovaskulären Bündel. Theoretisch erscheint eine beidseitige Nervenerhaltung bei allen organbegrenzten, nicht kapselpenetrierend wachsenden Tumoren pT2 ; möglich. Liegt eine Kapselpenetration vor pT3 ; , sollte keine nervenerhaltende Operation angewandt werden Graefen et al 2000 und crestor und claritin.
16. Ein T4- Primärtumor beim Mamma- Ca ist definiert als: a ; b ; c ; ein multizentrischer Tumor ein Tumor mit der größten Tumorausdehnung von 4 cm ein Tumor jeglicher Größe mit Befall der Lymphknoten ein Tumor jeglicher Größe mit Ausdehnung auf Brustwand und oder Haut ein Tumor mit der größten Ausdehnung von 5 cm.
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Mit dem KVWL-Pluspunkt 2 2005 und dem Abrechnungsrundschreiben vom 22.04.2005 haben wir Sie über aktuelle Beschlüsse und Änderungen der KBV zum EBM 2000plus informiert. Mittlerweile gibt es weitere aktuelle Beschlussfassungen zum 01.04.2005 veröffentlicht im Deutschen Ärzteblatt Heft 18 und 22 ; . Hier die wichtigsten Änderungen und Inhalte.
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